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美丽的名字----“胡桃夹”综合征!

作者:李武学    2020-09-17 14:33


美丽的名字----“胡桃夹”综合征!

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 胡桃夹子是一种手工制作用来敲核桃吃的工具,你认为的胡桃夹是这样的------不过,它也曾经是格林童话中的一篇童话故事,讲述一个英国士兵模样的胡桃夹子和一个小女孩之间的故事。

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 但在泌尿外科却有一种疾病称之为“胡桃夹”综合征。

 

    为何用“胡桃夹”来命名?因为它极为形象!

    胡桃夹综合征是指:左肾静脉回流入腔静脉过程中,在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙时受压而引起的一系列症状。如同胡桃夹子嵌压核桃一般,压迫左肾静脉,顾名“胡桃夹”症状。

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 最为常见的表现为血尿,多为间断出现并于剧烈运动后加重。

 

    部分患者可出现左侧腰痛症状,不明原因的反复慢性疲劳。

 

    男性可伴发精索静脉曲张,并出现左侧阴囊坠胀不适感。

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 如果出现镜下或肉眼血尿,伴或者不伴左侧腰、腹、背部疼痛等症状,都应该及时到正规医院就诊。

    美丽的名字:“胡桃夹”综合征引发的血尿需要与泌尿系肿瘤、结石、肾炎、原发性精索静脉曲张等进行鉴别。通过体格检查、实验室检查、影像学检查等可见进行诊断和鉴别诊断。

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 正常情况下,左肾静脉回流入腔静脉过程中穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角,或者腹主动脉与脊柱之间的间隙,此夹角约为45-60度,并被脂肪组织、淋巴结、神经纤维丛填充,使得左肾静脉不致受压。

    当此夹角小于16度时,可导致左肾静脉受压,引起血流速度下降、受压处远端静脉扩张,并出现血尿等症状。

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 因此,“胡桃夹”综合征常见于瘦长体型人群,好发于4 - 40岁,尤其多见于快速发育的青少年人群。由于发育较快,身高迅速增长、脊柱过度伸展,以及瘦长体型,体脂含量较低等因素。

    其他因素亦可见于:肾下垂、孕妇、主动脉瘤等影响左肾静脉周围器官和血管位置的疾病。

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“胡桃夹”综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。大部分患者经保守治疗后临床症状消失,仅少数患者需外科手术方案干预。所以,“胡桃夹”综合征同它美丽的名字一样----并不可怕,但需要引起重视。

    对于体型瘦长者需要增加体重,使夹角处的脂肪组织增多,扩大夹角,可减轻对左肾静脉的压迫。并经常取胸膝位,使肠系膜下动脉向前方移位,减轻对左肾静脉压迫

 


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